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伪装成“痔疮”的梅毒

来源:寻医问药社区 时间:2011-10-13 发布者:王俭 收藏本文

周末的一个晚上,老战友郝芳给我打来电话,说她丈夫陈旭得了痔疮,问我们医院有没有疮专科。刚好我们医院的安大夫刚从上海进修肛肠外科回来,这不正好派上用场了吗?于是我在电话里告诉郝芳,叫陈旭第二天上午来医院诊治。

“早知道你们医院有痔疮专科,我就不会上这个体诊所医生的当了。”一见面,陈旭就给我说起他得“痔疮”后治疗的经过。

“两个月前,我去外地参加了一次订货会回来后不久,觉得肛门上总是湿漉漉的,用手一摸,长出了好些小疙瘩来。认为是痔疮,想到这点小病来找你挺不好意思的,就瞒着郝芳自己去了一个私人诊所,把痔疮割掉了。但没多久,那些痔疮又长了出来。这一次肛门上长出的痔疮比以前更多,所以才打电话请你给我找痔疮专科医生。”

听完陈旭的得病经过,我觉得他的“痔疮”有点蹊跷,就先给他检查了一下。呵!当这么多年医生,痔疮见得不少,但陈旭这样的还是第一次见到。一般来说,肛门周围直接能看到的痔疮大多都是外痔,外痔中除了“前哨痔”是一种皮赘外,大多数外痔都是由静脉曲张形成的紫黑色血栓块,而且数量不多;但陈旭肛门周围长的这些疙瘩却有数十个之多,而且是椭圆形扁平的丘疹,外观不是黑紫色而是灰褐色。于是,我把其中的一个扁平丘疹切下来送到病理室做活检,又让陈旭抽血做梅毒血清抗反应化验检查,叫他回家等检查结果出来了再说。

三天后检查结果出来了,陈旭的梅毒血清抗体是阳性反应,从肛门周围取下来的丘疹病理检查是扁平湿疣。这一下真相大白了,陈旭患的根本不是痔疮,而是皮肤性病科的疾病——二期梅毒和扁平湿疣。

梅毒是“经典”的性病之一。它的病原体是一种小而纤细的螺旋状微生物,这种微生物因为透明不容易染色,所以又叫苍白螺旋体,在一般的普通显微镜下很难看到它,只有在暗视显微镜下才能观察到。梅毒螺旋体是一种厌氧微生物,离开*就不容易存活,它主要由性交时从生殖器的皮肤黏膜破损处侵入*,由性接触传染者可达95%以上。梅毒螺旋体也可存在于*的唾液、乳汁、尿液和*中,所以也可以通过接吻、哺乳、接触病人污染的衣物、毛巾、食具或经过医疗器械、输血等途径传染而致病,孕妇患梅毒后可通过胎盘感染胎儿。

梅毒是一种很复杂的多系统器官受损害的病,临床上按照它的病程发展经过,常分为三期。一期梅毒又叫硬性下疳,大多数是梅毒螺旋体进入*后在外生殖器感染局部出现的硬结和溃疡。这种硬性下疳由于*自身抗体的产生,螺旋体大部分被杀死,往往在3~8周内自然消失,但未被杀死的螺旋体仍在体内繁殖。因为一期梅毒容易被忽视,常不能及时用药治疗或者治疗不规则。大约6~8周后,螺旋体由淋巴系统进入血液循环,播散全身,即进入二期梅毒。二期梅毒以皮肤黏膜损坏病变为主,常见的有斑丘疹和玫瑰糠疹,其中的扁平湿疣就是二期梅毒的主要表现之一。

扁平湿疣是梅毒的一种特殊皮肤病,常在二期梅毒中发生,属于湿丘疹型梅毒疹,好发生在温暖潮湿的皮肤黏膜褶皱间摩擦部位和皮肤黏膜交界处,如肛门周围、外阴部、口角、腋窝、乳房下,甚至还可发生在舌头上,但以肛门周围最为常见。扁平湿疣的特点是突出皮肤表面的扁平丘疹,外观呈红色或者暗红色,质地柔软。因为受潮湿的浸渍和外阴部分泌物的刺激及搔抓、摩擦等因素,丘疹常逐渐增多并相互融合在一起,形成扁平分叶的疣状损害,表面潮湿、糜烂,有浆液性分泌物附着,有些表面还形成溃疡。此时将扁平湿疣表面的分泌物涂片化验检查,可发现大量梅毒螺旋体,有很强的传染性。

扁平湿疣好发于肛门周围,有时还容易被误诊为外痔,而且容易和尖锐湿疣相混淆,但它们和扁平湿疣的病原体及基本病理改变是截然不同的:尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的疣状赘生物,其表面为乳头状或者菜花样损害,有瘙痒而无螺旋体;而痔疮中的外痔大多是肛门部位的痔静脉曲张形成血栓而引起的,外痔中既没有病菌也没有其它病原微生物……

陈旭还没听完讲解就急急问我:“我的病已被误诊错治了,现在该怎么办呢?”

“亡羊补牢,为时不晚,你现在要按梅毒的治疗方法正规治疗,今后一定要注意私生活方面的问题。另外,还要告诉你的是,你这次来得还算及时,假如你继续在外面找游医而不规范治疗的话,会引起更为严重的问题,到时可就真的麻烦了。”

 

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